Kısaca.
Obeziteli 441 yetişkin, maksimum tolere edilebilir dozda (haftada 10 veya 15 mg) 60 haftalık bir Tirzepatid sürecine başladı. Bitiş çizgisine ulaşanlar — ortalama yaklaşık %22 kilo kaybıyla 378 kişi — ardından sonraki 52 hafta için üç gruba ayrıldı (kura ile):
- Grup 1: aynı tam dozda devam (10 veya 15 mg)
- Grup 2: idame dozu olarak 5 mg'a düşürme
- Grup 3: plaseboya geçme ("boş" bir enjeksiyon)
Bir yıl sonra sonuç, ne yapıldığına güçlü biçimde bağlıydı: tam dozu sürdürenler kilo kaybının neredeyse tamamını korudu, dozu yarıya indirenler büyük bölümünü korudu, tamamen bırakanlar ise kaybın yarısından fazlasını yeniden aldı — çoğunlukla birkaç ay içinde.
Neyi araştırdılar?
Obezite bakımındaki büyük soru yıllardır aynı: bu ilacı her zaman kullanmaya devam mı etmelisiniz, yoksa hedefinize ulaştıktan sonra azaltabilir misiniz? Tirzepatid için bu soru şimdiye kadar randomize bir çalışmayla iyi yanıtlanmamıştı.
Araştırmacılar, hastalar bir yıldan uzun süredir başarıyla kilo verdikten sonra üç stratejiyi karşılaştırdı:
- Değişmeden devam etmek kaybın elde edildiği dozda
- İdame dozuna düşürmek 5 mg — hastaların sık dile getirdiği bir istek ve muhtemelen daha ucuz ve daha iyi tolere edilebilir
- Tamamen bırakmak ve vücudun kendiliğinden ne yaptığına bakmak
Tüm katılımcılar ayrıca yaşam tarzı önerisi aldı (sağlıklı beslenme, hareket) — her grupta aynı. 84. haftadan (kuradan altı ay sonra) itibaren, kaybedilen kilonun %50'sinden fazlasını geri alan birine yine de kurtarma (rescue) Tirzepatid'i verilebildi — önemli bir etik ayrıntı, çünkü bu, plasebo grubunun sınırsız biçimde ölçülmediği anlamına gelir.
Ne çıktı?
Üç grup bir yıl sonra belirgin biçimde ayrıştı. Tüm tedaviden öncesine göre ortalama kilo:
— Tam doz
−21,9%
Kaybın neredeyse tamamı korundu — azaltma aşamasının bitiş kilosuna göre ortalama yarım kilodan az fark.
— 5 mg'a düşürüldü
−16,6%
Kaybın bir kısmı geri geldi, ama büyük bölümü korundu. Dozu düşürmek isteyenler için iyi bir ara seçenek.
— Plasebo (bırakma)
−9,9%
Kaybın yarısından fazlası yeniden geri geldi. Bu grubun %67'sinin yine de kurtarma ilacı almasına rağmen.
Aynı sayılara bakmanın başka bir yolu: bir plato'ya ulaşan kişiler arasında orijinal kilo kaybının ne kadarı korundu?
96,5%
MTD'de devam
Kaybedilen kilonun neredeyse tamamı korundu — Tirzepatid uzun vadede etkili kalıyor.
67,9%
5 mg'a düşürme
Kaybın büyük bölümü korunuyor — idame aşaması için ciddi bir seçenek.
42,8%
Plasebo (bırakma)
Yarısından biraz azı korundu — her iki aktif dozdan da belirgin biçimde az.
8 / 25 / 67%
Kurtarma ilacı gerekti
Üç grupta sırasıyla ≥%50 geri dönüş yaşayan hasta oranı.
Kilonun yanı sıra başka sonuçlarda da farklar vardı — tansiyon, glukoz, lipidler, bel çevresi — bunlar devam ve 5 mg gruplarında plasebo grubundan daha iyi korundu.
Yan etkiler nasıldı?
Yan etkiler Tirzepatid için bilinenlerdi — özellikle doz artışının ilk haftalarında mide-bağırsak şikâyetleri ve büyük ölçüde hafif ila orta: bulantı (%35), kabızlık (%31), ishal (%24), kusma (%17). İdame aşamasında (60–112. hafta) yan etkiler doz artış aşamasına göre belirgin biçimde daha azdı — önemli bir içgörü: vücut ilaca alıştı.
Kilo verme aşamasında (kuradan önce) bir ölüm yaşandı; Tirzepatid'le ilişkili kabul edilmedi. 52 haftalık idame boyunca hiç ölüm olmadı. Ciddi yan etkiler nadirdi ve gruplar arasında eşit dağılmıştı.
Bu sizin için ne anlama geliyor?
Bu, bir Tirzepatid sürecine başlayan veya ortasında olan kişiler için şimdiye kadarki belki de en pratik çalışma. Üç somut ders:
- Bırakmak gelişigüzel bir seçim değildir. Tamamen bırakanlar, elde edilen sonucun ortalama yarısından fazlasını kaybeder — çoğunlukla birkaç ay içinde. Bu, obezite hakkında kronik bir hastalık olarak zaten bildiklerimizle örtüşür: vücut etkin biçimde eski kilosuna dönmeye çalışır.
- 5 mg idame dozu ciddi bir seçenektir. Tam dozu ağır bulan veya maliyeti düşürmek isteyenler 5 mg ile kaybın büyük bölümünü koruyabilir. MTD'de devam etmek kadar iyi değil, ama bırakmaktan belirgin biçimde daha iyi.
- MTD'de devam en iyi sonucu verir. Kilo kaybının neredeyse tamamı korunur, ayrıca kardiyovasküler kazanç (tansiyon, lipidler, glukoz).
Lunaris Clinics'te, bir süreç boyunca sizinle konuştuğumuz değerlendirme tam da budur: 12–18 ay sonra devam etmenin, azaltmanın veya özenle azaltarak bırakmanın en uygun olduğuna birlikte bakarız — hedeflerinize, kilo seyrinize ve tedaviye nasıl baktığınıza göre.
Önemli notlar.
— Yalnızca bir yıl ölçüldü
İdame aşaması 52 hafta sürdü. 5 mg idame dozunun 3–5 yıl sonra da aynı korumayı sağlayıp sağlamadığı bu çalışmadan çıkarılamaz. Kronik bir hastalık için bu önemli bir soru olarak kalıyor.
— Kurtarma ilacı tabloyu bozuyor
Etik açıdan yerinde, ama plasebo grubunun %67'sine ≥%50 geri dönüşte yine de Tirzepatid önerildi. Bu yüzden güvenlik ağı olmadan tamamen bırakmanın "gerçek" etkisi, muhtemelen rakamların gösterdiğinden daha da olumsuzdur.
— Diyabetli kişiler yok
Önceki SURMOUNT çalışmalarında olduğu gibi, etkiyi saf biçimde ölçebilmek için tip 1 veya 2 diyabetli kişiler katılmadı. Hem diyabeti hem obezitesi olan hastalar için değerlendirme farklı olabilir.
— Eli Lilly tarafından desteklendi
Çalışma, Tirzepatid'in üreticisi tarafından finanse edildi. Bu, faz 3 araştırmalarında olağandır ve bilimsel kaliteyi zorunlu olarak zedelemez — hakem değerlendirmesi ve Lancet editörlüğü bunu denetler — ama bilinmesi önemlidir.
— Amerikalı popülasyon
Katılımcılar 20 Amerikan merkezinde toplandı. Ortanca BKİ 40 — yüksek. Sonuçlar muhtemelen Hollanda'ya iyi çevrilebilir, ancak ortalama Lunaris hastasının BKİ'si daha düşüktür.
— Orijinal kaynak
Horn DB, Aronne LJ, Wharton S, ve ark. Tirzepatide for maintenance of bodyweight reduction in people with obesity in the USA (SURMOUNT-MAINTAIN). The Lancet, online yayımlandı 12 Mayıs 2026.
DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00656-2 · ClinicalTrials.gov: NCT06047548 · Yayın yalnızca abonelere açık, özet açık erişilebilir.
Tam makaleyi okuyun →